Definición.-
Una arritmia
es cualquier trastorno en los latidos o el ritmo del corazón. Significa que el
corazón late demasiado rápido o demasiado lento o que tiene un patrón
irregular. Cuando el corazón late más rápido de lo normal se denomina
taquicardia. Cuando late demasiado lento se llama bradicardia. El tipo más
común de arritmia es la fibrilación auricular, que causa un latido irregular y rápido del corazón
TIPOS DE ARRITMIAS
VENTRICULARES LETALES
1. Taquicardia ventricular: consiste en la
presencia de tres o más complejos ventriculares consecutivos, con unas
frecuencias igual o mayor a 100 latidos por minuto. Estos complejos se originas
por debajo de la bifurcación del tronco común del haz de His.
2. Taquicardia ventricular sostenida: esta
se define como una taquicardia
ventricular más de 30 segundos
3. Taquicardia
ventricular polimórfica: existe complejo ventricular de
diferentes morfológicas en las taquicardias
ventriculares. Cuando estas arritmia es
sostenida generar fibrilación ventricular.
4. Taquicardia ventricular sin pulso: se
caracterizas por un ritmo ventricular rápido y organizado sin pulso arterial
perceptible
5. Fibrilación ventricular: consiste en
una serie no coordinada de contracciones ventriculares, muy rápidas, y que son
causadas por múltiples impulsos
eléctricos, y en las que no se define n complejos QRS
CAUSAS:
Algunas causas comunes de latidos cardíacos anormales son:
·
Niveles anormales de potasio u otras sustancias
en el cuerpo.
·
Ataque al corazón o daño al miocardio por un
ataque al corazón pasado.
·
Cardiopatía que está presente al nacer
(congénita).
·
Insuficiencia cardíaca o un agrandamiento del
corazón.
·
Hipertiroidismo.
Las arritmias
también pueden ser causadas por algunas sustancias o medicamentos, como:
·
Alcohol, cafeína o drogas estimulantes.
·
Medicamentos para el corazón o la presión
arterial.
·
Consumo de cigarrillo (nicotina).
·
Drogas que simulan la actividad del sistema nervioso.
·
Medicamentos utilizados para la depresión o la
psicosis.
Las arritmias son causadas por problemas con el sistema de
conducción eléctrica del corazón.
·
Pueden presentarse señales anormales (extras).
·
Las señales eléctricas se pueden bloquear o demorar.
·
Las señales eléctricas viajan en rutas nuevas o
diferentes a través del corazón.
SIGNO Y SIMTOMAS:
Los síntomas comunes que pueden
ocurrir cuando la arritmia se presenta abarcan:
·
Dolor torácico
·
Desmayos
·
Mareo, vértigo
·
Palidez
·
Dificultad para respirar
·
Sudoración
FACTORES DE RIESGO DE LAS ARRITMIAS CARDÍACAS:
·
Enfermedad arterial coronaria, otros
problemas cardiacos y cirugía cardíaca previa. estrechamiento de las
arterias del corazón, ataque al corazón, las válvulas anormales, cirugía
cardíaca previa, cardiomiopatía y otros daños al corazón son factores de riesgo
para casi cualquier tipo de arritmia.
·
Presión arterial alta.
Esto aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad de la arteria coronaria.
También puede hacer que las paredes de su ventrículo izquierdo se vuelvan
rígidos y grueso, que puede cambiar la forma de los impulsos eléctricos a
través del corazón.
·
Cardiopatía congénita. Nacer con una anomalía
cardíaca puede afectar el ritmo de su corazón.
·
Problemas de tiroides. Su metabolismo se
acelera cuando su glándula tiroides libera demasiada hormona tiroidea. Esto
puede ocasionar latidos cardiacos rápidos o irregulares y puede ser vinculado a
la fibrilación auricular. Su metabolismo se ralentiza cuando la glándula
tiroides no libera suficiente hormona tiroidea, lo que puede causar una bradicardia.
·
Medicamentos y suplementos. Los
medicamentos de venta libre para la tos y el resfriado que contienen
pseudoefedrina y ciertos medicamentos recetados pueden contribuir al desarrollo
de arritmias.
·
Diabetes. Su riesgo de desarrollar
enfermedad de la arteria coronaria y la hipertensión arterial aumenta en gran
medida con la diabetes no controlada.
·
Apnea obstructiva del sueño. Este
trastorno, en el que se interrumpe la respiración durante el sueño, puede
aumentar el riesgo de bradicardia, fibrilación auricular y otras arritmias.
·
Desequilibrio de electrolitos. Las
sustancias en la sangre llamados electrolitos – como el potasio, sodio, calcio
y magnesio – ayuda gatillo y conducir los impulsos eléctricos en el corazón.
Los niveles de electrolitos que son demasiado altos o demasiado bajos pueden
afectar los impulsos eléctricos de su corazón y de contribuir al desarrollo de
arritmias.
·
Beber demasiado alcohol. Beber demasiado
alcohol puede afectar a los impulsos eléctricos en el corazón o aumentar el
riesgo de desarrollar fibrilación auricular. De hecho, el desarrollo de
fibrilación auricular tras un episodio de consumo excesivo de alcohol es a
veces llamado “síndrome del corazón del día de fiesta.” El abuso crónico de
alcohol puede causar que su corazón lata con menos eficacia y puede conducir a
cardiomiopatía.
- Cafeína o el consumo de nicotina. cafeína, la nicotina y otros estimulantes pueden hacer que el corazón lata más rápido y pueden contribuir al desarrollo de las arritmias más graves. Las drogas ilegales, como las anfetaminas y la cocaína, pueden afectar profundamente el corazón y dar lugar a muchos tipos de arritmias o muerte súbita por fibrilación ventricular.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:
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FÁRMACO
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PRECAUCIONES DE EMFERMERIA
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Amiodarona (Cordarone)
150mg/3ml.
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Diluir en dextrosa al 5% y no mesclar con otros productos.
Administrar a lo largo 10 minutos y no administrar otra dosis antes
De que hayan transcurrido 15 minutos después de haber administrado la
primera, ya que ello puede perpetuar l arritmia.
Observar el electrocardiograma y monitorear la presión arterial, y ya
que el medicamento produce hipotensión.
Evitar la extravaciones.
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Lidocaína (xilocaina)
1%= 10mg/ml.
25= 20mg/ml.
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Debe ser al 2% sin epineferica.
Dosis máxima: 1mg/ kg peso.
Identificar datos de
intoxicación, tales como convulsiones, temblores y alteraciones de la
conciencia.
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Sulfato de magnesio.
1.5g/10ml.
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Administrar lentamente y diluido 1 a 1 en dextrosa al 5%.
Monitorear la presión arterial debido a los efectos vasodilatadores del
medicamento.
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Adrenalina.
1mg/ml.
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Diluir en dextrosa al 5% o en solución fisiológica al 0.9%´.
Administrar con rapidez y evitar las extracciones.
No mesclar con bicarbonato, nitratos, lidocaína u otras solución
alcalina
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Vasopresina.
20 ul/ 1ml.
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Pude ser administrado en infusión continua o intermitente.
Diluir 40 Ul en 100ml de dextrosa al 5%.
Vigilar la perfusión periférica y el gasto urinario
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Bicarbonato de sodio
(Bicarsol)
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Administrar solo cuando se cuente con un resultado gasométrico que avale
la prescripción, ya que provoca acidosis paradójicas.
Monitorear el ritmo cardiaco e identificar los datos de isquimia, ya que
el medicamento reduce la resistencia vascular sistémica afectando la presión
de perfusión coronaria
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COMPLICACIONES DE LAS ARRITMIAS CARDÍACAS:
Algunas arritmias podrían incrementar su riesgo de
desarrollar condiciones tales como:
Derrame cerebral. Cuando tu corazón se estremece, es
incapaz de bombear sangre con eficacia, lo que puede causar que la sangre de la
piscina. Esto puede hacer que se formen coágulos sanguíneos. Si un coágulo se
desprende, puede viajar hacia y obstruir una arteria del cerebro, causando un
accidente cerebrovascular. Esto puede dañar una parte de su cerebro o causar la
muerte. Para las personas que tienen fibrilación auricular, la warfarina o
dabigatran o rivaroxaban puede ayudar a prevenir los coágulos de sangre, que
puede causar un accidente cerebrovascular.
Insuficiencia cardíaca. Esto puede dar si su corazón
está bombeando de manera ineficaz por un tiempo prolongado debido a la bradicardia o taquicardia,
como la fibrilación auricular. A veces, el control de la velocidad de una
arritmia que causa la insuficiencia cardíaca puede mejorar la función de su
corazón.
INTERVENCION DE ENFERMERIA:
·
Identificar la arritmia
·
Disponer la preparación física inmediata
·
Indicar la oxigenoterapia
·
Iniciar compresiones
·
Asegurar una vía
premiable para la administración de medicamentos
·
Disponer del equipo
·
Suministrar descarga
·
Administrar terapias farmacológica
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