EDEMA PULMONAR

Edema Pulmonar

    Efusión de líquido seroso dentro de los alveolos pulmonares o dentro del tejido intersticial del pulmón. 

Etiología.

     Para fines prácticos el edema pulmonar etiológicamente se divide en:

·         Edema de pulmón cardiogénico

·         Edema de pulmón no cardiogénico

·         Edema pulmonar neurogénico

Edema de pulmón cardiogénico

     Para poder entender este tipo de edema hay que recordar la circulación sanguínea. El corazón recibe la sangre de todo el cuerpo en la aurícula derecha y de ahí pasa al ventrículo derecho, que la impulsa a los pulmones para que oxigenen la sangre. Después, toda la sangre de los pulmones se recoge en la aurícula izquierda, y pasa a través de la válvula mitral al ventrículo izquierdo, donde es impulsada hacia el resto del cuerpo humano.

     Cualquier enfermedad que provoque un mal funcionamiento de la parte izquierda del corazón hará que la sangre se acumule hacia atrás, es decir, hacia los pulmones, que es donde se estanca. A este mal funcionamiento se le conoce como insuficiencia cardiaca izquierda. Las situaciones en las que se produce insuficiencia cardiaca izquierda son:

·         Infarto agudo de miocardio

·         Arritmias cardiacas

·         Estenosis mitral

·         Rotura mitral

·         Crisis hipertensiva

·         Sobrecarga líquida

Edema pulmonar no cardiogénico

     Aquí se incluyen las causas que provocan una invasión de los pulmones por líquido, pero sin que el corazón esté enfermo. En este caso el problema surge en las paredes de los capilares sanguíneos que riegan los pulmones, ya que pierden su capacidad de retener la sangre dentro y dejan pasar líquido a los alveolos. Las causas son muy variadas:

·         Aspiración de jugos gástricos

·         Sepsis

·         Traumatismo

·         Neumonía

·         Grandes quemaduras

·         Pancreatitis aguda

·         Inhalación de gases tóxicos

·         Mal uso de fármacos

·         Ahogamiento

Edema pulmonar neurogénico

    Ocurre con menos frecuencia. Sucede en personas que tienen una lesión cerebral por un trauma o un tumor, o cuando se inyectan altas dosis de droga. Cuando se elimina el control del cerebro sobre el hipotálamo, este estimula al sistema nervioso simpático, que es involuntario y se encarga de funciones de órganos internos, como por ejemplo aumentar el paso de sangre a los pulmones durante el ejercicio físico. Al aumentar el flujo sanguíneo pulmonar sin que haya necesidad de ello, el exceso de sangre sale hacia los alveolos, inundándolos.

Complicaciones.

Las complicaciones más graves en un edema pulmonar son:

-          Algunos pacientes pueden necesitar el uso de un respirador durante un tiempo prolongado.

-          Compromiso severo de oxigenación hemática.

-          Complicación del edema pulmonar de las alturas: Hipoxia

-          Disminución de oxígeno en diferentes órganos (cerebro).

-          Edema Cerebral.

EDEMA PULMONAR
SIGNOS	SINTOMAS
Taquipnea	Dificultad respiratoria.
Taquicardia	Dificultad para respirar al acostarse (ortopnea).
Cianosis central o periférica	Insuficiencia respiratoria.
Hipertensión	Sonidos roncos, de gorgoteo o sibilantes con la respiración.
Palidez	Ansiedad o inquietud
Derrame pleural.	Malestar o pesadez en el pecho.
Rales crepitantes a la auscultación pulmonar	Sudoración excesiva
Fiebre	Tos seca
Hipotermia (EP no cardiogenico)	Hinchazón de las piernas
	Expectorar sangre o espuma con sangre.
	Incapacidad de hablar
	Disminución en el nivel de lucidez mental (nivel de conciencia)
	Disminución de la cantidad de orina.
	Aleteo nasal
	Frialdad de la piel
	Malestar o pesadez en el pecho.
	Uñas y labios pálidos o de color azul

Factores de Riesgo.

·         Infarto agudo del miocardio (IAM).

·         Daño en una válvula del corazón

·         Hipertensión.

·         Embolia pulmonar y sistémica.

·         Antecedentes de enfermedad pulmonar, como tuberculosis o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

·         Insuficiencia respiratoria, insuficiencia renal.

·         Ataque cardíaco o insuficiencia cardíaca

·         Una infección o lesión pulmonar, o una vía respiratoria obstruida 

·         La toracocentesis (un procedimiento para extraer líquido de alrededor de los pulmones) 

·         Viajar a alturas elevadas, como a las montañas, puede conducir a un edema pulmonar de gran altitud 

·         Una reacción a una transfusión de sangre. 

·         Aumento de las demandas metabólicas (anemia, fiebre, ejercicio físico, embarazo, tirotoxicosis, estrés).

·         Ingestión de medicamentos cardiodepresores (betabloqueadores, antiarrítmicos, antagonistas del calcio no dihidropiridinas)

·         Otras: alcohol, esteroides, AINES, abdomen agudo, estrés emocional etc.

Medidas preventivas.

     No existe una forma de prevenir el edema pulmonar por completo. Quienes tienen afecciones de riesgo elevado deben buscar atención inmediata si se presentan síntomas. La mejor manera de prevenir cualquier trastorno es mantenerse saludable:

-          Tome todos los medicamentos de acuerdo con las instrucciones si padece una enfermedad que puede llevar a un edema pulmonar o a debilidad del miocardio.

-          Reciba la vacuna contra la neumonía

-          Reciba la vacuna contra la gripe (especialmente si tiene problemas cardíacos o si es una persona mayor).

-          Seguir una dieta saludable que sea baja en sal y grasa, y controlar otros factores de riesgo pueden reducir el riesgo de padecer esta afección.

-          Relajación. Procure aprender y practicar alguna técnica de relajación física y mental.

-          Tome diuréticos después de un episodio de edema pulmonar para prevenir un nuevo episodio.

    Para prevenir la insuficiencia cardíaca (la causa más frecuente de edema pulmonar), pueden tomarse las siguientes medidas:

-          Consulte al médico de forma periódica.

-          No fume ni consuma drogas.

-          Adopte una rutina de actividad física regular.

-          Mantenga un peso adecuado.